63岁的陈继明是河南省焦作市博爱县的兜底贫困户，家住孝敬镇赵郭村。一家三口，他，智力和肢体双残疾；老伴，智力残疾；还有从哥哥家过继来的孙女陈曦，13岁。

　　他们在亲戚的帮助下耕种了一亩三分地，再加上低保、养老金等政府补贴，勉强能糊口。2019年，全家所有收入加起来只有5045.07元，人均1681.69元，远远低于贫困线。

　　同属孝敬镇的张瑞玉也是兜底贫困户。今年78岁的她，与53岁肢体残疾的儿子吴立冬相依为命。两人都患有慢性病，每天吃药打针，也是依靠养老金、低保金和残疾补助维系生活。2019年她家只有3148元的收入，人均1574元。

　　类似陈继明和张瑞玉两家的情况，焦作市有2122户4519人，他们多数是病、残、老而无劳动能力的兜底贫困户家庭。他们的日子怎么过？怎么才能让他们衣食无忧，实现高质量脱贫？

　　“兜底险”：为兜底贫困群体加装“保险锁”

　　随着脱贫攻坚深入开展，重度残疾人、特困户、无法得到赡养的独居老人户、弱劳动力等贫困群体成了“兜底户”，解决他们的脱贫问题，是实现小康路上不落一人目标、全面打赢脱贫攻坚战的关键所在。

　　焦作市经过调研，为兜底贫困户加装了“保险锁”：该市按照每人每年212元的标准为所有兜底贫困户购买了扶贫救助保险，俗称“兜底险”。他们中的任何一个家庭人均年收入低于4828元理赔标准线时，保险公司都会以户为单位，补足差额。

　　陈继明家去年人均收入距离4828元理赔标准线差3146.31元，保险公司为他家三口人赔付了9438.93元。而张瑞玉家去年人均收入只有1574元，有3254元差额，保险公司为他家赔付了6508元。

　　据了解，2019年焦作全市有1429家“兜底户”受益于该险种，他们共得到124万元的兜底救助。

　　“防贫险”：为易致贫返贫群体加装“安全阀”

　　71岁的李老汉是孟州市赵和镇人，他和老伴儿上了年纪，没有劳动能力，40岁的大儿子还不幸患有肝癌，全家就靠小儿子务农维持生计，虽不富裕，但还算过得去，未被识别为贫困户。2020年6月23日，李老汉突发冠状动脉粥样硬化心脏病住院，花费巨大，家庭陷入困顿。

　　据了解，像李老汉家这样，2019年焦作市因病、因灾、因学等各种突发原因导致的新识别贫困人口有160人。为了筑牢防线，防止普通群众返贫，2020年焦作市按照15倍左右放大计算，给2500人提供了保障。

　　另外，还有年收入在6000元以下的建档立卡贫困户（“兜底户”除外）10599人，年收入在脱贫线附近（4000元至6000元之间）的边缘易致贫户2125人。大数据监测发现，这三类人都属于易返贫人群，共计15224人。

　　为了防止他们返贫，焦作市“未贫先防”“扶防结合”，按照每人每年195元的标准，为他们购买防贫保险。“防贫险”总人数固定，但具体保障对象不固定，无论哪家发生因病、因灾、因学等易致贫返贫风险，申报核实后都可以进行赔付救助。

　　“防贫险”于2020年4月11日正式生效。保障范围主要有四个方面：因病救助，对国家医保报销后的个人自付部分进行补助；因学救助，对在高等院校、高中、技校等就读的学生学费、住宿费、教科书费等进行补助；因灾救助，对发生火灾、爆炸、泥石流等自然灾害，造成收入大幅降低、生活困难的进行救助，还对因蝗灾、疫情等影响群众外出就业、收入大幅减少、生活困难的进行救助；最后是针对发生交通事故、跌倒摔伤等意外事故等身故、致残的群众进行救助。

　　为防止因病致贫，群众个人负担部分越多，赔付比例就越高。起付线为5000元，患病群众个人自付超出起付线3000元以内部分，按照40%赔付；3000元（含）到15000元部分，按照60%赔付；15000元（含）到35000元，按70%赔付，35000元（含）以上按90%赔付。最高每人每年可赔付8万元。

　　李老汉6月份住院治疗花费89289.21元，国家医保报销后个人承担37736.71元。根据赔付标准，保险公司对个人负担部分赔付了20515.7元。

　　据了解，自4月11日实施“防贫险”以来，焦作全市共出险76例，已经完成理赔13例，其他正在理赔过程中。其中建档立卡贫困户2例，理赔3.6万元；普通农户11例，理赔11.8万元。有效防止了新的贫困发生。

　　焦作市扶贫办负责人介绍，为了鼓励保险机构多出险理赔贫困群众，最大限度防止致贫返贫，“防贫险”规定，保险公司的利润须按照理赔金额的15%来计算，多赔多得，年度剩余部分则退回财政账户。

　　“组合拳”：解放和安置劳动力，安装脱贫“启动器”

　　家住博爱县金城乡金城村的程兆树只有一个独子程利利，已42岁的程利利26年前因煤气中毒造成智力残疾。多年来，程兆树老两口为了照顾他，无暇从事生产活动，家庭一度陷入贫困。今年4月，程利利入住金城乡医养中心，得到专业治疗和护理。如今，老程和妻子承包了蔬菜大棚，有了稳定的收入。

　　2018年以来，为了解决丧失生活自理能力、需要陪护的重度肢体残疾、精神残疾以及智力残疾群体的脱贫问题，焦作市投入2.08亿元，建成了47家医养中心，设置床位3136张，初步构建了遍布城乡的贫困人口集中医养网络。

　　截至目前，全市建档立卡贫困人员中共有631人符合医养条件，入住545人，大多实现了“医养一个人、解放一群人、幸福一家人”的目标。

　　除了最大限度解放劳动力，各级部门还多措并举，实施“志智双扶”，增加有劳动能力贫困户的“造血功能”，激发他们脱贫的内生动力。

　　田小华是博爱县磨头镇狮口村人，因需照顾年迈且残疾的母亲、脑瘫的儿子和年幼的女儿，无法外出打工，被纳入建档立卡贫困户后，扶贫干部帮他申请了公益岗位，在村内从事保洁工作，每月收入1700元。

　　“现在，我在家门口打工，既有了一份稳定的收入，又能照顾好老人和孩子，真的好开心！”他说。

　　焦作市创新扶贫模式，打好政策“组合拳”，全面落实产业帮扶、就业帮扶、兜底保障、社会帮扶、扶志扶智等5项措施，用好小额贷款、技能培训、公益岗位、参与扶贫项目等4项措施。

　　据悉，该市通过防返贫监测系统，共排查识别“脱贫不稳定户”和“边缘易致贫户”两类人群1422户4885人。其中脱贫不稳定户801户2760人，边缘易致贫户621户2125人。这些户中，已享受产业帮扶667户2255人，其中享受小额信贷231户790人；享受就业帮扶578户1258人，其中公益岗位299户566人；享受兜底保障640户1148人。

　　焦作市委副书记刘涛说：“近年来，焦作市因户因人精准施策，宜兜则兜、宜救则救、宜扶则扶，及时化解致贫风险，实实在在帮助贫困人群增收致富，实现高质量脱贫。”