中风急症药,为什么不可长期吃?
安脑丸是一种常见的中风后急症用药,主要用于治疗高热神昏、烦躁谵语、抽搐惊厥、中风窍闭、头痛眩晕,亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退、神志昏迷等。
安脑丸的主要成分包括人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、黄连、栀子、雄黄、郁金、石膏、珍珠母、薄荷脑,主要有清热解毒、醒脑安神、豁痰开窍、镇惊熄风的功效。
含有朱砂和雄黄
作为中风后急症用药,安脑丸的用药原则是“辨证论治”“中病则止”。“中病则止”的意思就是有“高热、昏迷、抽搐”症状的脑梗好转了以后,就可以停药,而一般脑梗急性期通常为7~14天。
为什么安脑丸不能长期服用呢?这是因为其成分中含有朱砂和雄黄,患者若长期服用,可能会造成重金属中毒。
安脑丸中的朱砂,主要成分为硫化汞,具有清心镇静、安神解毒之功效,用于治疗心悸失眠多梦、癫痫小儿惊风、疮疡肿毒等,可研末0.3~1克,入丸散内服,也可外用。要提醒的是,长期口服朱砂制剂会引起慢性汞中毒,损害中枢神经、肾脏、消化道等。汞进入机体后,约70%会蓄积在肾脏,时间久了会造成蓄积中毒,引起少尿、尿闭、尿毒症等。血汞则可透过血脑屏障,损伤中枢神经系统,导致神经衰弱,患者会出现心神不安、口中有金属味、牙龈肿胀、食欲不振、腹痛腹泻、汞毒性手足震颤以及肝肾功能损害、性机能减退等症状。
安脑丸中的雄黄,主要成分为二硫化二砷,具有解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟之功效,常用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、惊痫、疟疾等。用法包括内服、外用两种:内服可将0.05~0.1克入丸散用,外用则适量熏涂患处。雄黄中的二硫化二砷遇热易氧化为三氧化二砷(砒霜),导致毒性急剧增加。而且,药用雄黄本身也含有1%左右的三氧化二砷,久服易砷中毒。砷中毒会损伤神经、血管,并引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死。另外,慢性砷中毒患者更容易患皮肤恶性肿瘤。
读懂中药说明书
文章开头的患者认为安脑丸药品说明书上提到可以治疗高血压,是不是高血压患者就可以长期服用此药呢?
这是一个常见问题,也涉及到大家对中成药说明书的正确理解。与西药说明书的【适应证】不同,中成药说明书这一栏为【功能主治】,它实际上是中成药辨证论治的核心,也是正确使用中成药的核心。
根据《中成药临床应用指导原则》,中成药临床使用时可以辨证用药,也可以辨病、辨证结合用药。这里的“病”可以是中医的疾病,也可以是西医的疾病。但主导地位还是“证”,“有是证用是药”,因此,可不能只看中成药说明书里提到的病名,就认为可以服用,有此病还需出现此证,才能用此药。
安脑丸的说明书在【功能主治】一栏的表述是:“清热解毒、醒脑安神、豁痰开窍、镇惊熄风,用于高热神昏、烦躁谵语、抽搐惊厥、中风窍闭、头痛眩晕,高血压、脑中风见上述证候者。”意思是说,高血压、脑中风患者只有出现上述症状才可使用该药。
市面上常见的含朱砂和雄黄的中成药都不宜久服,如安宫牛黄丸(散)、紫金锭、柏子养心丸、再造丸、二十五味珊瑚丸、天王补心丸、牛黄至宝丸、牛黄清心丸、牛黄解毒丸(片)等。这类药的服用原则都是“辨证论治”“中病则止”,即病好就停用,否则会造成药源性的损害。
(责任编辑:郭文培)