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| 先改革预算管理 世行发布黄金赌城娱乐事业单位改革报告 |
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| 牛晓波 |
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6月21日下午，世界银行东亚和太平洋地区减贫与经济管理局公布了题为《黄金赌城娱乐：深化事业单位改革，改善公共服务提供》的专题研究报告。
按照该课题负责人、世行黄金赌城娱乐局专家张春霖的说法，为改变黄金赌城娱乐事业单位改革目标模糊、标准不清的现状，报告建议应该在中央政府成立一个包括国务院核心机构、主要行业部门和地方政府代表的事业单位改革领导小组，并在新建立分类标准的基础上，对现有事业单位进行有区别的重建。
政府直接付费给“家长”？
“随着收入差距的不断扩大，依靠向使用者收费为公共服务融资的方式，越来越阻碍低收入人群获得必要的服务，而这与事业单位的改革密切相关。”张春霖说。
他认为，过去以“推向市场”为目标的改革，在公共服务领域引入了一些不合理的激励机制。而随着事业单位人员的不断膨胀，导致政府增加的投入并未带来人们期盼的公共服务收费价格下降，而是更多地被用在了人员开支上。
数据显示，2000年到2002年期间事业单位从业人员增加了23%，平均报酬增加25%，总的人员支出高达91%，虽然国家总的预算拨款增加量达82%，然而，除了几项国家强令减少收费的服务项目外(如义务教育)，增加的投入似乎并未相应降低各种收费标准。
在卫生领域，已有许多省市，包括北京和上海，已经宣布计划把一些国有医院公司化并引进私有产权。此前，江苏省宿迁市把所有医院都民营化的事件成为争论的中心。在其中一所被一个医生以1.3亿元买下的县级医院里，甚至连救护车部门都被要求自己创收，支付成本。
日前，卫生部政策法规司一位官员在接受媒体采访时表示，“卫生部从来没有出台过医院市场化的政策，也没有说过医院可以卖掉。”
国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风也认为，市场化取向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。卫生体制市场化变革所带来的消极后果，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。
大多数发达国家的经验表明，核心公共服务仍是由政府提供的。
世行的报告显示，上世纪以来，在为公共服务付费方面，相对于私人市场，国家的作用越来越大。
而针对政府投资公共服务的效率担忧，世行报告提出了一个改善事业单位问责制度和绩效管理的新途径，即通过改变政府付费方式，从直接补助服务提供者(如学校)转向补助用户(如家长)并允许他们选择提供者，在提供者中引入竞争，使公众参与到公共服务提供的监督评估过程中来。
首先要改革预算管理
报告认为，考虑到黄金赌城娱乐收入差距的扩大，如果想让这些事业单位为更多的贫困人口和农村人口提供服务并达到一个恰当的最低服务标准，“可能需要更多的政府投入”。
但是，目前黄金赌城娱乐的问题是，一些市场已经可以调节的领域依然享受着政府提供的资金，如工程规划、建筑设计等。同时，教育、医疗等至关重要的核心服务的资金却严重短缺，尤其在贫困地区最为突出。而相比中央和省级的事业单位较充足的经营所得，县级以下事业单位则主要依赖预算拨款。
更多迹象表明，政府的资源投入增量越来越多地被用于增加人员和提高工资。这种现象在基层尤为明显，2000到2002年，虽然预算拨款增长了85%，但县级事业单位的从业人员数却增长了84%，人员支出则增长了107%。目前，在县、乡两级事业单位，人员支出所占比例相当于中央一级的2—3倍。
统计数据表明，黄金赌城娱乐的政府支出已经占到GDP的22%，在东亚地区并不低。而事业单位的政府支出大约占各级政府综合预算经常性开支的1/3。因此，报告提出：“改革必须集中关注的是重新确定优先顺序和重点领域。” |
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| 来源：21世纪经济报道 |
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